Алгоритм обследования пациентов с судорожными синдромами и эпилепсией.
-
Клиническая ЭЭГ (электроэнцефалография)
- Проводится в начале диагностического поиска всем пациентам. Результативность выявления патологии 20 – 30 %.
- Проводиться каждые 3 месяца пациентам с ремиссией во время первого года лечения.
- Проводится каждые 6 месяцев пациентам с ремиссией во время последующих лет лечения
- Проводится в комплексе с любым видом ЭЭГ – мониторирования и в случае изменения состояния пациентов.
2. Видео ЭЭГ мониторирование длительное, от 6 часов до нескольких суток
- Проводится в начале диагностического поиска всем пациентам. Результат выявления патологии 70 – 85%.
- Проводится один раз в шесть месяцев при отсутствии холтеровского ЭЭГ мониторирования и при достижении ремиссии. Если есть возможность холтеровского мониторирования, то один раз в год.
- В случае перехода на новый препарат, отсутствия эффекта от лечения, в случае возникновения рецидива судорог (через 14 дней после приступа)
3. Холтеровское ЭЭГ мониторирование (ambulans EEG)
- Проводится в процессе лечения, при подборе терапии, через 30 дней после очередной смены дозировки или препарата.
- Проводится один раз в шесть месяцев в первый год лечения после достижения ремиссии.
- Проводится один раз в год при достижении стойкой ремиссии и отсутствия спорных моментов для решения, которых необходимо видео ЭЭГ мониторирования.
- Проводится через 30 дней после каждого снижения дозировки антиконвульсантов во время отмены препаратов, в случае достижении ремиссии в течении не менее 3 (трех) лет!!!
- Проведение мониторирования в условиях естественного «домашнего» поведения и окружения в случае решения вопроса о ситуационных провокациях.
4.Стресс ЭЭГ мониторирование и кардионеврологическое мониторирование
- Проводится в начале диагностического поиска в случае малоинформативности или сомнительности предыдущих методов.
- Проводится при дифференциальной диагностики синкопальных состояний (состояний сопровождающихся потерей сознания, но не эпилептического характера)
- Проводится после достижения стойкой ремиссии, для решения вопроса о регламентировании физической нагрузки.
- Проводится для решения вопроса о возможности вождении автотранспорта. Только после года стойкой клинико-физиологической ремиссии.
5.Все исследования проводятся параллельно с определением концентрации препаратов в крови (противоэпилептических и противосудорожных) к сожалению данный анализ проводится в Казахстане только в городе Алматы в «Лаборатории изучения эпилепсии, головной боли, судорожных состояний и семейного мониторинга имени Савинова В.М.SVS.» улица Тулебаева дом 38 телефоны +8 (3272) 2347972, 271 8573 сайт www.svs.kz)
- Проводиться параллельно с любым мониторированием для исключения токсического влияния на электроэнцефалограмму.
- Проводится при любом недостаточном или отрицательном эффекте от антиконвульсантов.
- Проводится при решении об отмене препарата и через каждые 14 дней после очередного снижения дозировки.
6.Магнитно-Резонансная Томография проводится в начале диагностического поиска всем пациентам с судорожными и эпилептическими заболеваниями.
7. Клинические анализы.
|