Уважаемые руководители и ведущие менеджеры фармацевтических компаний!
За последние пять лет каждая компания провела не менее 25 научных конгрессов и конференций посвященных эпилепсии!!!
Это огромный труд и огромные финансовые издержки!!
Наше Общественное Объединение SVS Nevro благодарно за такой титанический вклад!!!
Но, мы провели анализ результатов этой деятельности и положение эпилептологии, и неврологии вообще.
Для справки сообщаем, что с научно – популярными лекциями мы с Вашей помощью и самостоятельно объехали весь Казахстан!!!
И сделали следующие выводы:
К сожалению Ваш огромный труд - практически растворяется в воздухе!!!
Вот основные моменты, почему это происходит:

• Эпилептология это нозология, которая основывается на данных, прежде всего, клинических проявлений и Электроэнцефалографии!  И если нет аппарата ээг, то говорить о правильной диагностике нет вообще смысла!!
• В Костанайской области, в областной  детской больнице, где есть отделение неврологии, вообще нет аппарата ЭЭГ! А на эту область и соседние с ней, Атыраускую и Мангистаускую, по нашим подсчетам 6!!!
• До 70% работающих на ээг аппаратуре не отличают основные эпилептические паттерны и описывают их как какое-то «снижение порога судорожной активности». Некоторые умудряются на ээг видеть и расширение борозд, и дополнительное шейное ребро. Что бы не быть голословными мы прилагаем некоторые заключения и записи ЭЭГ.
• Проводя семинары и конференции, основной упор делается на просто рекламирование препаратов. И хотя последнее время эта тенденция разрушается, но в отдельных фирмах она еще присутствует.
• По окончании конференции выдаются сертификаты, которые приравниваются к усовершенствованию. Но контроль знаний не проводиться. Мы наблюдали за массовыми конференциями, на которых приглашают всех без исключения. Половина докторов во время конференций спит. А многие не понимают, о чем идет речь, в связи с тем, что не знают ээг! МРТ! КТ!

Но конечно первый и третий пункты, из вышеперечисленного списка - основные!!!
О какой дифдиагностике между абсансной и абсансной с миоклониями формами может идти речь, если нет аппарата ЭЭГ?!!
А если учесть, что они по разному лечатся, то вот Вам девальвация Вашего препарата и труда!
Как может доктор назначить правильное лечение, если он, прослушав Ваших лекторов, тут же ставит 13 летней девочке Дебют синдрома Леннокса – Гасто, а она в полном рассудке, с двумя приступами и на ээг без особых изменений!!!???
И, причем, это не ее вина, а вина нейрофизиолога, которая на вспышки, какие бывают и у здоровых, на гипервентиляцию, указала как на Атипичные абсансы!!!

Мы не собираемся просто критиковать! Мы предлагаем конкретный план действий и готовы помогать в его осуществлении!!:

• Собрать точные сведения о наличие аппаратов ээг по всему Казахстану. Какие и где стоят. Включая частные.
• Собрать полный список врачей, которые работают на имеющихся аппаратах ээг и выяснить, где и когда они учились ээг.
• Организовать список больниц с неврологическими койками и крупных поликлиник, где нет ээг аппаратуры.
• Выяснив дефицит аппаратов ээг, мы сможем ходатайствовать в облздравы и Минздрав о  комплектации учреждений, не имеющих ээг аппараты.
• Соответственно, параллельно с комплектацией аппаратуры, мы будем настаивать на обучении кадров для работы на них.
• Мы прекрасно понимаем, что в государственных учреждениях нет возможности выделять по 1.5 – 2 часа на одного больного во время приема. А для эпилептологии и многих других неврологических патологий это необходимо. Поэтому в гос. поликлиниках и больницах всегда будет страдать дифдиагностика. Особенно при проведении ээг. В связи с чем, мы предлагаем помочь организовать в каждом регионе отдельный кабинет, направленный непосредственно на углубленное ээг исследование пациентов с эпилепсией и судорогами.
• Аппаратура должна быть куплена на деньги врачей (до 25%) и на средства или фарм. компаний или иных спонсоров. Данное распределение финансовых вливаний будет стимулировать врача, как собственника и даст возможность контролировать его по качеству работы.
• Персонал, данных частных кабинетов, должен быть обучен поэтапно и очень тщательно!!
• Обучение персонала можно провести по следующим схемам: 
• • А) Первичная специализация в Казахстане на базе Факультета после дипломного обучения по нейрофизиологии и нейровизуализации при КМУ(клиническая база Лаборатория изучения проблем эпилепсии имени Савинова В.М.SVS (www.eeg.kz), дальнейшие усовершенствования один раз в два года на этой же базе или Москва, у Мухина К.Ю. (http://rsmu.ru/index.php?id=129 Это координаты РГМУ)
  • Б) Первичная специализация Москва, Школа клинической электроэнцефалографии имени Новиковой. Руководитель  Благосклонова Н.К. (http://eegshkola.chat.ru/shkola.html это ссылка на курсы Благосклоновой) В этом случае усовершенствование необходимо провести сразу, так как несмотря на мощную подготовку, доктора получают сведения с позиции биофака, а не с позиции врачей эпилептологов. Усовершенствование можно пройти или у Мухина (http://rsmu.ru/index.php?id=129 это координаты РГМУ) или в Казахстане на базе Факультета последипломного обучения по нейрофизиологии и нейровизуализации КМУ. Последующие усовершенствования один раз в два года.
• Обучение персонала кабинетов ээг, со смешанным финансированием, должно осуществляться так же на средства как врача(до 50%), так и спонсоров, в роли которых может, выступить фарм. фирма. Это так же не позволит врачу недооценивать свой вклад и спонсору требовать качественной работы от врача.
•  Получив нормальные знания и имея аппаратуру, врачи могут влиться в ряды нашей Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации. Это позволит им полноценно общаться с такими же профессионалами и углублять, вследствие этого, свои знания.
• Для связи врачей, находящихся в разных городах, у Ассоциации существует Интернет сайт www.eeg.kz . Кроме информационных и научных материалов, на нем размещаются для всеобщего обсуждения результаты обследования пациентов, сложные случаи и проводятся расширенные консилиумы. Как в режиме реального общения, так и в виртуальном режиме.
• В рамках ассоциации проводить совместные экспертные инспекции уровня работы. (врач выставляет в Интернет отсканированные ээг и члены ассоциации проводят оценку качества и сути работ)
• На базе вышеуказанных кабинетов ээг (частных со смешанным финансированием) проводить, для обычных неврологов, регулярно ликбезы по ээг. А на базе выше указанных учебных заведений постепенно обучить тех неврологов, которые непосредственно работают в стационарах.

Вот список, который в нашем понимании необходим, для того, что бы стронуть проблему судорог и эпилепсии с мертвого места.
Ведь не возникает даже тени сомнения, что без анализа крови и умения его интерпретировать, не возможно лечить гематологических больных! Почему же без знаний ээг мы пытаемся лечить эпилепсию?
Не сомневаемся, что, выполнив хотя бы часть вышеуказанных мероприятий, мы  получим положительную динамику.
Динамика будет выражаться хотя бы в виде того, что врачи начнут воспринимать Ваших лекторов в полном объеме.
Но главное, сократиться назначение противоэпилептических препаратов бездумно и наобум!!! Начнется планомерная работа с пациентами.
Пациенты перестанут бегать от одного врача к другому. При этом не будет нарушаться принцип преемственности.
Если Вы произведете подсчет, то установите, что затраты на реализацию этого проекта во много раз ниже чем затраты на проведение массированной конференц – интервенции. А эффективность в сотню раз больше. И главное, после этого этапа можно и конференции делать.
Мы будем благодарны за выражение Вашего мнения. Просим дать нам комментарии по поводу данного письма. Так как оно является официальным и открытым, то просим дать его так же в официальном режиме.

С уважением
Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro
Савинов Сергей Викторович

Председатель правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана
Ситников Иван Юрьевич